Ацетилцистеин (NAC): свойства, применение и научные данные

N-ацетилцистеин (NAC) — производное аминокислоты цистеина. Его лекарственные формы применяют для разжижения вязкой мокроты и как антидот при передозировке парацетамола. Другие направления применения имеют разную степень изученности. В этом обзоре разберём механизм действия NAC, результаты исследований у людей и ограничения, которые не позволяют переносить лабораторные эффекты на клиническую пользу.

Обновлено 23 сентября 2026 года.

Что такое ацетилцистеин (NAC)

N-Ацетил-L-цистеин (N-ацетилцистеин, N-ацетил-L-цистеин, NAC, NALC, (2R)-2-ацетамидо-3-сульфанилпропионовая кислота. N-acetyl-L-cysteine; CAS 616-91-1) — это химически модифицированная природная аминокислота L-цистеин, в которую по азоту введена ацетильная группа, придающая молекуле большую стабильность относительно незамещенного цистеина. Кроме того, его токсичность ниже, чем для цистеина. N-Ацетилцистеин менее склонен к димеризации и окислению, а растворимость в воде выше. N-Ацетилцистеин растворим как в воде (1 г/5 мл), так и в спирте (1 г/4 мл); препарат стабилен при температуре до 120 °C и негигроскопичен, но окисляется во влажном воздухе. Эти свойства повышают привлекательность N-ацетилцистеина для применения человеком [1].

Цистеин — аминокислота, поступающая с пищевым белком и участвующая в обмене веществ. NAC является её ацетилированным производным. Наличие цистеина в составе антиоксидантной системы само по себе не означает, что каждому человеку требуется дополнительный приём NAC.

NAC может служить источником цистеина для синтеза глутатиона (GSH) — одного из ключевых внутриклеточных антиоксидантов. Глутатион образуется из глутамата, цистеина и глицина. Эндогенный синтез глутатиона не требует промежуточного образования NAC. Доступность цистеина может ограничивать этот процесс. Биохимический механизм не доказывает превосходства перорального NAC над всеми формами глутатиона и не гарантирует клинической пользы при любом заболевании [1, 25].

В течение многих лет N—ацетилцистеин широко используется при лечении отравления ацетаминофеном (парацетамол). Впервые N—ацетилцистеин был использован у пациента с муковисцидозом и вошел в клиническую практику как эффективный муколитик, т. е., средство для разжижения и выведения мокроты.

Противовоспалительные и антиоксидантные эффекты NAC изучаются в разных условиях. Однако результаты лабораторных работ и небольших исследований нельзя объединять в универсальный вывод об эффективности. В частности, данные об идиопатическом лёгочном фиброзе требуют учёта последующих крупных испытаний, разобранных ниже.

Фармакокинетика NAC зависит от лекарственной формы и пути введения. После приёма внутрь вещество подвергается выраженному метаболизму; в ранних исследованиях биодоступность оценивалась приблизительно в 6–10%. Показатели свободного NAC, его метаболитов и связанных форм различаются. Поэтому концентрацию исходного вещества в крови нельзя напрямую приравнивать к клиническому эффекту [6–9].

Пероральные, ингаляционные и внутривенные формы не являются взаимозаменяемыми. Их показания, дозирование и требования к наблюдению определяются конкретным препаратом и клинической ситуацией.

Механизм действия: цистеин, глутатион и муколиз

Наиболее важной особенностью N—ацетилцистеина является его антиоксидантная активность, обуславливающая его многие эффекты. N-Ацетилцистеин считается поглотителем активных форм кислорода, но основную роль он играет как предшественник цистеина, который является лимитирующим шагом в синтезе глутатиона [10]. N-Ацетилцистеин обладает косвенной и прямой антиоксидантной активностью, а также мощной активностью по разрушению дисульфидов. Из-за истощения пулов -SH в результате окислительного стресса N—ацетилцистеин действует как прямой поглотитель некоторых окислителей, таких как NO_X и NO₂. N-Ацетилцистеин высвобождает свободные тиолы, разрушая тиолированные белки, которые обладают лучшей антиоксидантной активностью, чем N—ацетилцистеин, и усиливают синтез глутатиона и восстановленных белков.

В экспериментальных моделях NAC влияет на окислительно-восстановительные процессы и воспалительный ответ. Например, защитные эффекты при остром повреждении почек изучались у крыс [11]. Эти данные объясняют исследовательский интерес, но не устанавливают эффективность лечения почечных заболеваний у людей.

Подтверждённые области применения

Разжижение вязкой мокроты

Муколитическое действие NAC связано с разрушением дисульфидных связей в компонентах слизи. Лекарственные формы используют при вязкой, трудноотделяемой мокроте в соответствии с их инструкциями. Наличие кашля само по себе не определяет необходимость NAC.

Антидот при передозировке парацетамола

Ацетилцистеин применяют для предотвращения или уменьшения повреждения печени при передозировке парацетамола. Это отдельное медицинское показание с протоколами оценки риска, лабораторного контроля и прекращения лечения. При подозрении на передозировку требуется срочная медицинская помощь; ожидать симптомов и подбирать схему самостоятельно нельзя. Официальная инструкция антидотной формы.

В исследовании NACSTOP 2, опубликованном в январе 2026 года, 186 специально отобранных пациентов низкого риска сравнивали по укороченному и стандартному внутривенному протоколу. При выполнении заданных лабораторных критериев укороченная схема не уступала стандартной по основному показателю изменения АЛТ; случаев повреждения печени не зарегистрировали. Результаты относятся к контролируемому стационарному протоколу, а не к самостоятельному сокращению лечения при любом отравлении. NACSTOP 2, 2026.

Доклинические исследования: что они показывают

На клеточных культурах и животных изучали влияние NAC на заживление ран, воспалительные процессы, повреждение почек, обмен глюкозы и нейробиологические изменения [11–24]. В отдельных моделях наблюдали изменения окислительного стресса и тканевых показателей. Это основание для дальнейших исследований, но не доказательство лечения соответствующих заболеваний у людей.

Результаты зависят от модели, концентрации, пути введения и сочетания веществ. Например, эффект в клеточной культуре или у мышей с экспериментальным заболеванием нельзя автоматически переносить на человека. Дозировки из опытов на животных не являются схемами самостоятельного применения.

Клинические исследования: результаты и ограничения

Хронический бронхит и ХОБЛ

N-Ацетилцистеин уменьшает вязкость слизи, что облегчает выведение ее из организма. Выделения в бронхах и легких характеризуются высоким содержанием мукопротеинов — гликопротеинов, состоящих преимущественно мукополисахаридов. Уменьшение вязкости под действием N-ацетилцистеина вызвано разрушением дисульфидных связей в мукопротеинах и последующей фрагментацией цепочек сывороточного альбумина, иммуноглобулинов и муцинов, которые присутствуют в секретируемой слизи [25]. 

Ранний систематический обзор исследований хронического бронхита описывал снижение частоты обострений и облегчение симптомов [26]. Более новые результаты неоднородны: в рандомизированном исследовании 2024 года у 968 пациентов с ХОБЛ лёгкой или умеренной степени NAC в течение двух лет не обеспечил статистически значимого снижения общей частоты обострений и улучшения ОФВ1 по сравнению с плацебо. Это ограничивает выводы для изученной популяции, но не доказывает отсутствие эффекта во всех группах пациентов. Исследование 2024 года.

Муколитическое применение NAC связано с вязкой, трудноотделяемой мокротой. Формулировка «препарат от сухого кашля» без уточнения причины кашля некорректна. Показания и ограничения нужно проверять по инструкции конкретной лекарственной формы. Официальная инструкция ингаляционной формы.

Хронический бактериальный простатит

В пилотной работе с 28 пациентами с трудно поддающимся лечению хроническим бактериальным простатитом исследовали сочетание фосфомицина и NAC. Авторы сообщили об улучшении микробиологических и клинических показателей [27]. Однако небольшой объём исследования и комбинированное лечение не позволяют выделить самостоятельный эффект NAC или считать его доказанной заменой антибактериальной терапии.

Возможное влияние NAC на бактериальные биоплёнки представляет исследовательский интерес. Предполагаемый механизм синергизма с антибиотиком нельзя считать подтверждением эффективности конкретной схемы у всех пациентов.

Язвенный колит

В небольшом рандомизированном пилотном исследовании участвовали 37 пациентов с язвенным колитом лёгкой или умеренной активности. NAC либо плацебо добавляли к месаламину на четыре недели. Частота ремиссии составила 63% против 50% (p = 0,19), клинического ответа — 66% против 44% (p = 0,11). Статистически значимого преимущества по этим клиническим исходам не установлено. Изменения воспалительных маркеров не заменяют доказательства клинической эффективности. Речь идёт о язвенном колите, а не о язвенной болезни желудка [29]. Первичная публикация.

Гемодиализ и лабораторные показатели

В исследовании пациентов на гемодиализе оценивали изменение концентрации гомоцистеина при приёме NAC [30]. Гомоцистеин — лабораторный показатель; его снижение само по себе не доказывает уменьшения смертности или сердечно-сосудистых осложнений. По этой работе нельзя рекомендовать всем пациентам на диализе «предпочтительную» дозу NAC или делать вывод об установленной клинической пользе.

Идиопатический лёгочный фиброз

Исследование 2005 года описывало добавление NAC к преднизону и азатиоприну [31]. Однако в PANTHER-IPF, опубликованном в 2012 году, группа этой тройной комбинации имела больше смертей и госпитализаций, чем группа плацебо; соответствующую часть исследования остановили досрочно. Это результат для комбинации препаратов, а не доказательство того, что вред вызвал только NAC. В исследовании монотерапии 2014 года NAC не замедлил снижение форсированной жизненной ёмкости лёгких по сравнению с плацебо. Поэтому старую тройную схему нельзя представлять как рациональный вариант лечения на основании работы 2005 года. PANTHER-IPF, 2012; монотерапия NAC, 2014.

Ангиография и риск повреждения почек

Небольшое исследование 2006 года при первичной ангиопластике сообщало о положительных результатах NAC [32]. Позднее в крупном исследовании PRESERVE были рандомизированы 5177 пациентов высокого почечного риска, направленных на ангиографию; в основной анализ вошли 4993. NAC не снизил риск основных неблагоприятных исходов и контраст-ассоциированного острого повреждения почек по сравнению с плацебо. Это иная клиническая популяция, чем экстренная первичная ангиопластика при инфаркте; результаты нельзя считать точным повторением старой работы. Но они не поддерживают широкое утверждение о доказанной профилактической пользе NAC перед любой ангиографией. PRESERVE, 2018.

Фертильность: что именно оценивали

Диагноз бесплодие ставится в случае, когда пары не могут добиться зачатия после одного года незащищенных половых контактов; это состояние встречается примерно у 15% пар. У женщин снижение репродуктивной способности обусловлено самыми разнообразными причинами.

В работе Badawy и соавторов сначала 573 пациентки с синдромом поликистозных яичников получали кломифен, а 470 перешли в следующий цикл с добавлением NAC. Авторы сообщили о повышении частоты овуляции с 17,9% до 52,1%. Сравнивали кломифен и кломифен с NAC, а не NAC как самостоятельную альтернативу. Последовательный дизайн и изменение состава группы ограничивают интерпретацию; результат не доказывает эффективность монотерапии NAC [33]. Первичная публикация.

Оценки нутрицевтиков при женском бесплодии [34] нельзя переносить на любые причины бесплодия. Овуляция, наступление беременности и рождение живого ребёнка — разные исходы. Для клинических выводов важны качество исследований, сопутствующая терапия и именно те исходы, которые в них измеряли.

Метаанализ трёх рандомизированных исследований с 431 мужчиной с идиопатическим бесплодием описывал улучшения отдельных параметров спермы при NAC; убедительных различий по исследованным гормональным показателям не выявлено [35]. Улучшение спермограммы не равнозначно доказанному повышению вероятности беременности или рождения ребёнка. Эти результаты не следует превращать в универсальную рекомендацию для лечения мужского бесплодия.

Предположение о защите мужской репродуктивной системы от SARS-CoV-2 с помощью NAC обсуждалось как механистическая гипотеза [36]. Оно не является клиническим доказательством того, что приём NAC предотвращает проникновение вируса в клетки яичек или предупреждает бесплодие после COVID-19.

Зависимости и заболевания печени

NAC исследовали при расстройствах, связанных с употреблением разных психоактивных веществ, но результаты зависят от популяции и сопутствующей терапии. В рандомизированном исследовании 2025 года с 192 участниками 14–21 года NAC без программы поведенческого подкрепления (contingency management) не превзошёл плацебо по основным показателям прекращения употребления каннабиса. Поэтому обобщение «в большинстве случаев улучшает ремиссию» некорректно. Исследование 2025 года.

Публикация о NAC при расстройстве употребления алкоголя и заболеваниях печени [37] обосновывала необходимость дальнейших исследований. Исследовательская гипотеза не устанавливает эффективность лечения зависимости и не означает, что NAC защищает печень при продолжающемся употреблении алкоголя. Это направление нужно отличать от применения NAC как антидота при передозировке парацетамола.

Дозировки, побочные эффекты и ограничения

Безопасность ацетилцистеина зависит от дозы, лекарственной формы, пути введения и состояния пациента. Результаты отдельных исследований не устанавливают универсальную безопасную дозу. Дозы, использованные в опытах на животных [38, 39], нельзя напрямую переносить на человека.

В окончательной публикации EUROSCAN участвовали 2592 пациента после рака головы и шеи либо лёгкого; NAC назначали по 600 мг в сутки в течение двух лет. Преимущества по выживаемости и предупреждению вторых опухолей не установлено. Это не исследование 2000 здоровых добровольцев и не доказательство универсальной безопасности высоких доз. Окончательные результаты EUROSCAN, 2000.

При приёме внутрь возможны желудочно-кишечные нежелательные реакции, в том числе тошнота и рвота. Для ингаляционных форм существенен риск бронхоспазма. Профиль реакций и требования к наблюдению при внутривенном введении отличаются. Оценка безопасности всегда относится к конкретной форме, показанию и пациенту.

Время приёма, возрастные ограничения, совместимость с другими лекарствами и необходимость интервалов между ними нужно уточнять по инструкции конкретного препарата. Нельзя переносить единый список взаимодействий и универсальную схему приёма на все формы NAC.

Противопоказания и меры предосторожности различаются у муколитиков и антидотных препаратов. Беременность, грудное вскармливание, детский возраст, бронхиальная астма и сопутствующие заболевания требуют оценки по конкретной инструкции и показанию. Ограничения одной муколитической формы нельзя автоматически переносить на неотложное антидотное лечение.

Заключение

Ацетилцистеин — изученное вещество с муколитическим действием и применением как антидота при передозировке парацетамола. Его участие в обмене цистеина и глутатиона объясняет интерес к другим направлениям исследований, но не делает NAC универсальным средством от воспаления, бесплодия, зависимости или хронических заболеваний.

При оценке исследований важно различать лабораторный эффект, изменение биомаркера и клинический результат. Для ряда направлений данные ограничены или противоречивы, а некоторые ранние положительные выводы пересмотрены после крупных испытаний. Описанные в статье исследования не являются индивидуальной схемой лечения.

Источники и дополнительные публикации

1.         Atkuri, K.R., Mantovani, J.J., Herzenberg, L.A., Herzenberg, L.A., N-Acetylcysteine—a safe antidote for cysteine/glutathione deficiency. Current Opinion in Pharmacology, 2007. 7(4): p. 355-359. DOI: https://doi.org/10.1016/j.coph.2007.04.005.

2.         Larsson, S.C., Håkansson, N., Wolk, A., Dietary Cysteine and Other Amino Acids and Stroke Incidence in Women.Stroke, 2015. 46(4): p. 922-926. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.008022.

3.         Mokhtari, V., Afsharian, P., Shahhoseini, M., Kalantar, S.M., Moini, A., A review on various uses of N-acetyl cysteine. Cell Journal (Yakhteh), 2017. 19(1): p. 11.

4.         Millea, P.J., N-acetylcysteine: multiple clinical applications. American family physician, 2009. 80(3): p. 265-269.

5.         Safe, I.P., Lacerda, M.V.G., Printes, V.S., Praia Marins, A.F., Rebelo Rabelo, A.L., Costa, A.A., Tavares, M.A., Jesus, J.S., Souza, A.B., Beraldi-Magalhães, F., Neves, C.P., Monteiro, W.M., Sampaio, V.S., Amaral, E.P., Gomes, R.S., Andrade, B.B., Cordeiro-Santos, M., Safety and efficacy of N-acetylcysteine in hospitalized patients with HIV-associated tuberculosis: An open-label, randomized, phase II trial (RIPENACTB Study). PLOS ONE, 2020. 15(6): p. e0235381. DOI: 10.1371/journal.pone.0235381.

6.         Borgström, L., Kågedal, B., Paulsen, O., Pharmacokinetics of N-acetylcysteine in man. European Journal of Clinical Pharmacology, 1986. 31(2): p. 217-222. DOI: 10.1007/BF00606662.

7.         Olsson, B., Johansson, M., Gabrielsson, J., Bolme, P., Pharmacokinetics and bioavailability of reduced and oxidized N-acetylcysteine. European Journal of Clinical Pharmacology, 1988. 34(1): p. 77-82. DOI: 10.1007/BF01061422.

8.         Cotgreave, I.A., Eklund, A., Larsson, K., Moldeus, P.W., No penetration of orally administered N-acetylcysteine into bronchoalveolar lavage fluid. European journal of respiratory diseases, 1987. 70(2): p. 73-77.

9.         Holdiness, M.R., Clinical Pharmacokinetics of N-Acetylcysteine. Clinical Pharmacokinetics, 1991. 20(2): p. 123-134. DOI: 10.2165/00003088-199120020-00004.

10.       Dodd, S., Dean, O., Copolov, D.L., Malhi, G.S., Berk, M., N-acetylcysteine for antioxidant therapy: pharmacology and clinical utility. Expert Opinion on Biological Therapy, 2008. 8(12): p. 1955-1962. DOI: 10.1517/14728220802517901.

11.       Fan, H., Le, J.-w., Zhu, J.-h., Protective Effect of N-Acetylcysteine Pretreatment on Acute Kidney Injury in Septic Rats. Journal of Surgical Research, 2020. 254: p. 125-134. DOI: 10.1016/j.jss.2020.04.017.

12.       Tsai, M.-L., Huang, H.-P., Hsu, J.-D., Lai, Y.-R., Hsiao, Y.-P., Lu, F.-J., Chang, H.-R., Topical N-Acetylcysteine Accelerates Wound Healing in Vitro and in Vivo via the PKC/Stat3 Pathway. International Journal of Molecular Sciences, 2014. 15(5): p. 7563-7578. DOI: 10.3390/ijms15057563.

13.       Aslantaş, E.E., Aksoy, Y., Akkaya Ulum, Y.Z., Ceyhan, D., Peynircioglu, B., Buzoğlu, H.D., Effects of calcium hydroxide and N-acetylcysteine on MMP-2, MMP-9, TIMP-1 and TIMP-2 in LPS-stimulated macrophage cell lines. 2018. 43(6): p. 571-577. DOI: doi:10.1515/tjb-2017-0046.

14.       Chen, N., Aleksa, K., Woodland, C., Rieder, M., Koren, G., The effect of N-acetylcysteine on ifosfamide-induced nephrotoxicity: <em>in vitro</em> studies in renal tubular cells. Translational Research, 2007. 150(1): p. 51-57. DOI: 10.1016/j.trsl.2007.02.001.

15.       Ansari, F.A., Khan, A.A., Mahmood, R., Ameliorative effect of carnosine and N‐acetylcysteine against sodium nitrite induced nephrotoxicity in rats. Journal of Cellular Biochemistry, 2019. 120(5): p. 7032-7044.

16.       Cui, J., Tang, L., Hong, Q., Lin, S., Sun, X., Cai, G., Bai, X.-Y., Chen, X., N-acetylcysteine ameliorates gentamicin-induced nephrotoxicity by enhancing autophagy and reducing oxidative damage in miniature pigs. Shock (Augusta, Ga.), 2019. 52(6): p. 622.

17.       Lee, E.S., Kim, H.M., Kang, J.S., Lee, E.Y., Yadav, D., Kwon, M.-H., Kim, Y.M., Kim, H.S., Chung, C.H., Oleanolic acid and N-acetylcysteine ameliorate diabetic nephropathy through reduction of oxidative stress and endoplasmic reticulum stress in a type 2 diabetic rat model. Nephrology Dialysis Transplantation, 2016. 31(3): p. 391-400.

18.       Akgun, E., Caliskan, C., Celik, H.A., Ozutemiz, A.O., Tuncyurek, M., Aydin, H.H., Effects of N-acetylcysteine treatment on oxidative stress in acetic acid-induced experimental colitis in rats. Journal of international medical research, 2005. 33(2): p. 196-206.

19.       Soliman, N.A., Zineldeen, D.H., Katary, M.A., Ali, D.A., N-acetylcysteine a possible protector against indomethacin-induced peptic ulcer: crosstalk between antioxidant, anti-inflammatory, and antiapoptotic mechanisms.Canadian journal of physiology and pharmacology, 2017. 95(4): p. 396-403.

20.       Shen, F.-C., Weng, S.-W., Tsao, C.-F., Lin, H.-Y., Chang, C.-S., Lin, C.-Y., Lian, W.-S., Chuang, J.-H., Lin, T.-K., Liou, C.-W., Early intervention of N-acetylcysteine better improves insulin resistance in diet-induced obesity mice. Free radical research, 2018. 52(11-12): p. 1296-1310.

21.       Cui, Z.-H., Yuan, Q., Mao, L., Chen, F.-L., Ji, F., Tao, S., Insulin resistance in vitamin D-deficient mice is alleviated by n-acetylcysteine. Oncotarget, 2017. 8(38): p. 63281.

22.       Robinson, R.A.S., Joshi, G., Huang, Q., Sultana, R., Baker, A.S., Cai, J., Pierce, W., St. Clair, D.K., Markesbery, W.R., Butterfield, D.A., Proteomic analysis of brain proteins in APP/PS‐1 human double mutant knock‐in mice with increasing amyloid β‐peptide deposition: Insights into the effects of in vivo treatment with N‐acetylcysteine as a potential therapeutic intervention in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Proteomics, 2011. 11(21): p. 4243-4256.

23.       Hsiao, Y.-H., Kuo, J.-R., Chen, S.-H., Gean, P.-W., Amelioration of social isolation-triggered onset of early Alzheimer’s disease-related cognitive deficit by N-acetylcysteine in a transgenic mouse model. Neurobiology of disease, 2012. 45(3): p. 1111-1120.

24.       Dludla, P.V., Mazibuko-Mbeje, S.E., Nyambuya, T.M., Mxinwa, V., Tiano, L., Marcheggiani, F., Cirilli, I., Louw, J., Nkambule, B.B., The beneficial effects of N-acetyl cysteine (NAC) against obesity associated complications: A systematic review of pre-clinical studies. Pharmacological Research, 2019. 146: p. 104332. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2019.104332.

25.       Samuni, Y., Goldstein, S., Dean, O.M., Berk, M., The chemistry and biological activities of N-acetylcysteine.Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — General Subjects, 2013. 1830(8): p. 4117-4129. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2013.04.016.

26.       Stey, C., Steurer, J., Bachmann, S., Medici, T.C., Tramer, M.R., The effect of oral N-acetylcysteine in chronic bronchitis: a quantitative systematic review. European Respiratory Journal, 2000. 16(2): p. 253-262.

27.       Cai, T., Tamanini, I., Mattevi, D., Verze, P., Palmieri, A., Malossini, G., Mirone, V., Novelli, A., Tascini, C., Johansen, T.E.B., Fosfomycin trometamol and N-acetyl-L-cysteine as combined oral therapy of difficult-to-treat chronic bacterial prostatitis: Results of a pilot study. International Journal of Antimicrobial Agents, 2020. 56(1): p. 105935. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105935.

28.       Barbagallo, F., La Vignera, S., Cannarella, R., Crafa, A., Calogero, A.E., Condorelli, R.A., The relationship between seminal fluid hyperviscosity and oxidative stress: a systematic review. Antioxidants, 2021. 10(3): p. 356.

29.       Guijarro, L.G., Mate, J., Gisbert, J.P., Perez-Calle, J.L., Marín-Jimenez, I., Arriaza, E., Olleros, T., Delgado, M., Castillejo, M.S., Prieto-Merino, D., N-acetyl-L-cysteine combined with mesalamine in the treatment of ulcerative colitis: randomized, placebo-controlled pilot study. World journal of gastroenterology: WJG, 2008. 14(18): p. 2851.

30.       Khosravi, M., Shohrati, M., Falaknazi, K., Does N-Acetyl Cysteine Have a Dose-Dependent Effect on Plasma Homocysteine Concentration in Patients Undergoing Hemodialysis? Nephro-Urology Monthly, 2009. 1(1): p. 27-32.

31.       Demedts, M., Behr, J., Buhl, R., Costabel, U., Dekhuijzen, R., Jansen, H.M., MacNee, W., Thomeer, M., Wallaert, B., Laurent, F., High-dose acetylcysteine in idiopathic pulmonary fibrosis. New England Journal of Medicine, 2005. 353(21): p. 2229-2242.

32.       Marenzi, G., Assanelli, E., Marana, I., Lauri, G., Campodonico, J., Grazi, M., De Metrio, M., Galli, S., Fabbiocchi, F., Montorsi, P., N-acetylcysteine and contrast-induced nephropathy in primary angioplasty. New England Journal of Medicine, 2006. 354(26): p. 2773-2782.

33.       Badawy, A., State, O., Abdelgawad, S., N-Acetyl cysteine and clomiphene citrate for induction of ovulation in polycystic ovary syndrome: a cross-over trial. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 2007. 86(2): p. 218-222.

34.       Vitagliano, A., Petre, G.C., Francini-Pesenti, F., De Toni, L., Di Nisio, A., Grande, G., Foresta, C., Garolla, A., Dietary Supplements for Female Infertility: A Critical Review of Their Composition. Nutrients, 2021. 13(10): p. 3552.

35.       Zhou, Z., Cui, Y., Zhang, X., Zhang, Y., The role of N-acetyl-cysteine (NAC) orally daily on the sperm parameters and serum hormones in idiopathic infertile men: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.Andrologia, 2021. 53(2): p. e13953. DOI: https://doi.org/10.1111/and.13953.

36.       Sengupta, P., Dutta, S., N-acetyl cysteine as a potential regulator of SARS-CoV-2-induced male reproductive disruptions. Middle East Fertility Society Journal, 2022. 27(1): p. 14. DOI: 10.1186/s43043-022-00104-8.

37.       Morley, K.C., Baillie, A., Van Den Brink, W., Chitty, K.E., Brady, K., Back, S.E., Seth, D., Sutherland, G., Leggio, L., Haber, P.S., N-acetyl cysteine in the treatment of alcohol use disorder in patients with liver disease: Rationale for further research. Expert Opinion on Investigational Drugs, 2018. 27(8): p. 667-675. DOI: 10.1080/13543784.2018.1501471.

38.       Arfsten, D.P., Johnson, E.W., Thitoff, A.R., Jung, A.E., Wilfong, E.R., Lohrke, S.M., Bausman, T.A., Eggers, J.S., Bobb, A.J., Impact of 30-day oral dosing with N-acetyl-L-cysteine on Sprague-Dawley rat physiology. International journal of toxicology, 2004. 23(4): p. 239-247.

39.       Johnston, R.E., Hawkins, H.C., Weikel, J., J. H., The toxicity of N-acetylcysteine in laboratory animals. Seminars in Oncology, 1983. 10(Suppl 1): p. 17-24.

40.       de Vries, N., van Zandwijk, N., Pastorino, U., on behalf of the Euroscan Steering, C., The EUROSCAN Study.British Journal of Cancer, 1991. 64(6): p. 985-989. DOI: 10.1038/bjc.1991.451.

41.       Thapa, R.K., Kanchan, K.C., Khatri, R., Deo, R., Sharma, A., Indu, K.C., Outcome of paracetamol poisoning after treatment with intravenous or oral N-acetylcysteine. Medical Journal of Shree Birendra Hospital, 2017. 16(2): p. 47-54.

Дополнительные источники обновления: PANTHER-IPF (2012); NAC при лёгочном фиброзе (2014); PRESERVE (2018); окончательные результаты EUROSCAN (2000); ХОБЛ (2024); расстройство употребления каннабиса (2025); NACSTOP 2 (2026).